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아동질환센터
아동질환센터소개
호흡기, 알레르기, 바이러스성 질환에 대한 치료와 탈장, 맹장, 장중첩 등은 소아외과전문의가 수술적 치료를 하고 있습니다.

  • 영유아 건진 및 예방접종
  • 바이러스성 질환
  • 호흡기, 엘르리기 질환
  • 소아외과 협진 진료(소아탈장, 맹장, 장중첩)

소아 비염
비염이란 코를 덮고 있는 점막에 생기는 염증을 말하므로 감기에 의한 급성 비염, 축농증, 알레르기 비염 등이 모두 여기에 해당됩니다. 이런 염증이 알레르기 항원에 대한 과민 반응에 의해 유발되는 경우를 알레르기 비염이라고 합니다.

[바이러스성 비염(감기)과 알레르기 비염의 차이는?]

  • 바이러스성 비염(감기)
    – 일주일정도 지속
    – 자연 치유
    – 열, 오한, 근육통, 두통 등이 동반
    – 끈끈한 콧물
  • 알레르기 비염
    – 증상이 발작적
    – 아침에 심함
    – 맑은콧물
    – 원인 물질에 노출되면 증상이 반복
    – 가족력(+)
    – 천식 및 아토피피부염의 동반
[알레르기 비염의 종류와 원인]
전 국민의 약 25%가 겪는 아주 흔한 질환으로 유전적인 요인과 환경적인 요인이 합쳐져서 생기는 병입니다.

  • 계절성 비염
    – 계절에 따라 증상이 유발 혹은 악화
    – 잡초, 나무, 목초 등의 화분(꽃가루)이 원인
  • 통년성 비염
    – 거의 1년 내내 증상 지속
    – 먼지 진드기, 동물털, 바퀴벌레, 곰팡이 등
    – 환자는 감기, 대기오염, 갑작스런 날씨 변화, 스트레스 등에 의해 증상이 악화될 수 있습니다.
[4가지 특징적인 증상]

  • 맑고 물 같은 콧물
  • 발작적인 재채기
  • 코막힘
  • 코가려움증
  • 그 외 목 안의 가려움, 잦은 기침, 두통, 집중력 저하, 잦은 비출혈 등의 증상이 동반 되거나아토피 피부염, 두드러기, 알레르기성 결막염, 천식 등의 질환과 동반될 수 있습니다.

소아 변비
[소아 변비란]

  • 배변횟수 주 3회 이하
  • 유분증 주 1회 이상(*유분증 : 딱딱한 변을 며칠 간격으로 보고 그 중간중간에 물변을 보는 경우)
  • 직장에 변이 차 있거나 복부 진찰에서 촉지되는 변
  • 변기가 막힐 정도의 대량 배변
  • 변을 참는 자세나 행동
  • 배변 시 통증 등
  • ※ 6가지 항목 중 2가지 이상이 8주 이상 지속되는 경우 소아 만성 변비라고 정의합니다.
[소아 변비의 원인]
소아에서 변비의 주된 원인은 습관이 잘못된 기능성 변비이며 5~10%정도가 기질적 원인입니다. 신생아나 영아 초기부터 변을 잘 보지 못하면 가능성 변비가 아닌 다른 원인(Hirschsprung disease, intestinal pseudo-obstruction, or hypothyroidism, etc)을 찾아야 합니다.
[변비의 악화과정]

배출 안 된 변→직장 확장→Sensory Reception 감소→배변 욕구 감소→배변 습관 정지→변에서 수분 흡수로 딱딱한 변 형성→배변시 통증 및 항문 열상→배변 기피→직장 내 대변 정체 심화

[소아 변비 치료]

  • 정체 변 제거(관장)
    관장은 변비 초기 치료에 도움이 됩니다. 조금 큰 아이는 약국의 관장약을 사용해 볼 수 있는데 관장으로 인해 여러 가지 부작용이 나타날 수 있기 때문에 집에서 관장하는 것은 가능하면 줄여야 합니다.
  • 대변 보는 습관
    매일 식후에 일정시간을 정해서 변이 잘 나오지 않더라도 5-10분 동안 힘을 주어 하루에 한번씩 대변을 보도록 해야 합니다. 수개월 간의 꾸준한 치료가 필요합니다. 이는 30개월 이상의 아이에만 해당됩니다.
  • 변비 치료제
    변비 치료제는 단기간에는 효과가 없기 때문에 정상적인 대변 활동을 보일 때 까지는 꾸준히 약을 먹어야 하며 이후에 조금씩 양, 횟수를 줄여야 합니다.
  • 도움이 되는 음식들
    – 변비에는 섬유질 많은 음식을 많이 먹고 물을 많이 먹는 것이 가장 좋습니다.
    – 과일 및 견과류 : 서양 자두(푸룬 주스), 배, 사과, 키위 복숭아, 건포도 호두, 살구 등
    – 채소류 : 부추, 양상추(양배추), 시금치, 우엉, 브로콜리, 샐러리 등

모세기관지염
모세기관지염은 1세 이하의 영아에서 흔히 발병하는 선천성 심질환과 만성적인 폐질환 등의 기저 지환이 있는 경우 중증 질환으로 발병할 수 있는 질환입니다. 미국의 통계상 매년 1세 이하의 입원 환아 중 50,000-80,000명이 RSV가 원인이며, 이중 200-500명의 환아가 사망합니다.

[증상]
재채기, 콧물이 시작되면서 서서히 식욕부진과 열이 나고 점차 천명성 기침, 호흡곤란, 보챔 증상을 보이게 됩니다. 천명(쌕쌕거림)이 가장 특징적인 소견인데, 2개월 이하의 영아나 미숙아인 경우에는 발병 초기에 천명보다 무호흡이 더 특징적일 수 있습니다.
[원인]
주로 겨울과 초봄에 발병하며, RSV(respiratory syncytial virus)가 원인 바이러스의 50%이상이고, 그 이외 parainfluenza, adenovirus, Mycoplasma 등이 원인입니다. 주로 가족 내 큰 아이들이 주 감염원인데, 이들은 영아들에 비해 기도반경이 넓어 비교적 가벼운 증세를 보입니다.
[진단]
진단은 임상적이며, 전에 건강하던 영아가 집단 발병 시기에 처음으로 천명이 들린다면 가능성이 높습니다. 흉부 x-ray가 진단에 도움이 됩니다.
[치료]
호흡이 곤란하거나 못 먹는 환아는 입원 치료가 필 수 적입니다. 대증적 치료가 주가 되지만 저산소증일 경우 산소치료를 필요로 합니다.
[예후]
기침과 호흡곤란이 시작된 후 48-72시간 동안이 가장 위험한 순간이 되고, 점점 증상 호전되는 소견을 보이며 급성기 증상이 호전된 후 가벼운 감기 증상은 지속되며 평균 12일 정도 지속됩니다. 사망률은 1%미만이며, 천명을 가진 약 60% 영아는 시간이 지나면서 천명이 멈추게 되지만 지속 및 반복되는 천명에서는 반드시 소아천식과 감별이 필요합니다.
[예방]
RSV의 예방접종이 있으나 고가의 비용이며 선천성 심질환 및 만성 폐질환 환아군에게만 추천됩니다. 결국 세심한 손씻기가 전염을 막는 가장 중요한 방법입니다.

요로감염
요로감염은 외래에서 흔히 보는 질환으로, 특히 2 세 이전 아이의 가장 흔한 심각한 세균질환으로 치료가 늦어질 경우 신반흔 및 만성 신부전 등 영구적 합병증을 초래할 수 있어 빠른 진단과 치료가 중요합니다.

[증상]
요로 감염의 증상은 연령과 감염 부위에 따라 다릅니다.

  • 신생아와 영유아에서 가장 흔한 증상은 38.0 ‘C 이상의 발열이 가장 흔하고 보챔, 수유 감소, 설사, 구토 등 비특이적인 증상이 대부분입니다.
  • 연장아에서는 대부분 전형적인 증상을 보입니다. 방광염은 빈뇨, 배뇨곤란, 요실금 및 하복부 동통 등이 주 증상이고, 급성 신우 신염은 발열, 옆구리 통증, 동통 및 구토가 특징입니다.
[요로감염의 위험요인]
의료인이 아닌 일반적으로 알 수 있는 흔히 발견할 수 있는 위험 인자를 확인해 보면

  • 여아(짧은요도)
  • 비포경 수술 남아
  • 대소변 훈련 지연, 배뇨 장애, 변비
  • 충분하지 않은 생식기 위생
  • 분유 수유

등이 있습니다. 잦연 요로감염이 있으나 요관역류등 해부학적인 원인이 없는 경우 다음과 같은 위험요인에 대한 관리가 필요합니다.

[진단]

  • 소변검사 : 추가적인 혈액검사나 다른 검사 없이 소변 검체만으로 우선 진단 할 수 있습니다.
  • 영상 검사 : 감염의 선행요인이 될 수 있는 해부학적 이상을 찾기 위해 시행
    – 신장 초음파 : 수신증과 신장 및 요관의 구조적 이상을 감별 합니다. 또한 즉각적인 경피적 배농술이 필요한 질환을 감별할 수 있습니다.
    – 요관역류검사 : 6개월이내 두 번이상의 요로감염을 겪은 여아, 모든 남아 요로감염에서 시행합니다.
    – DMSA scan : 신우신염의 진단이 불확실하거나, 요관역류가 있는 경우 신반흔의 여부를 확인 할 수 있습니다.
[치료]

  • 급성 방광염 : 신우신염으로 진행을 막기 위해 경구 항생제로 바로 치료를 시작합니다.
  • 급성 신우신염 (febrile UTI; pyelonephritis) : 광범위 항생제를 2주간 사용합니다. 발열이 호전되고 소변의 농뇨가 깨끗해진 것을 확인 후 경구 약으로 바꿔 치료를 지속합니다.
  • 재발성 요로감염 : 배뇨장애, 불규칙한 배뇨, 심한 변비 등 선행요인을 찾도록 노력해야 합니다. 또한 정상적 배뇨/배변을 할 수 있도록 상담이 필요합니다.

예방접종시기
나이 예방접종종류 참고사항
0 ~ 4주 결핵(BCG 피내용) 생후 4주 이내 접종
0 ~ 6개월 B형 간염 3회 접종(0, 1, 6개월)
2개월 ~ 15개월 뇌수막염(Hib) 3회 접종(2, 4, 6개월), 추가접종(12 ~ 15개월)
2개월 ~ 만 16세 소아마비(폴리오) 3회 접종(2, 4, 6개월), 추가접종(만 4 ~ 6세)
2개월 ~ 59개월 폐렴구균(단백결합백신 10가, 13가) 3회 접종(2, 4, 6개월), 추가접종(12 ~ 15개월)
2개월 ~ 만 12세 디프테리아/파상풍/백일해(DPT) 3회 접종 (2, 4, 6개월),
추가접종 (15 ~ 18개월, 만 4 ~ 6세, 만 11 ~ 12세)
2개월 ~ 만 6세 디프테리아/파상풍/백일해+폴리오(콤보 백신) 3회 접종 (2, 4, 6개월), 추가접종 (만 4 ~ 6세)
12개월 ~ 15개월 수두 1회 접종 (12 ~ 15개월), 추가접종 (만 4 ~ 6세)
12개월 ~ 15개월 홍역/유행성이하선염/풍진(MMR) 1회 접종 (12 ~ 15개월), 추가접종 (만 4 ~ 6세)
12개월 ~ 35개월 일본뇌염(생백신) 1회 접종 (12 ~ 24개월), 추가접종 (12개월 후)
12개월 ~ 만 12세 일본뇌염(사백신) 3회 접종 (12 ~ 36개월), 추가접종 (만 6세, 12세)
6개월 ~ 만 4세 인플루엔자 우선접종권장 대상자
24개월 ~ 만 12세 장티푸스 고위험군에 한하여 접종
소아청소년과
구민지 과장

[진료분야]

호흡기, 알레르기

의료진 프로필

구민지과장[소아청소년과]

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호흡기, 알레르기
 icon-bookmark-o 주요경력 및 활동
경상대학교 의과대학 졸업
경상대학교병원 소아청소년과 전문의
경상대학교병원 외래강사
대한소아과학회 정회원
삼천포제일병원 소아청소년과 과장
진주 복음병원 소아청소년과 과장
소아청소년과
박흥근 과장

[진료분야]

호흡기, 알레르기

의료진 프로필

박흥근과장[소아청소년과]

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호흡기, 알레르기
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경상대학교 의과대학 졸업
경상대학교병원 소아청소년과 전문의 취득
외과
장현 부장

[진료분야]

갑상선, 탈장, 소아외과, 복강경 수술

의료진 프로필

장현부장[외과]

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갑상선, 탈장, 소아외과, 복강경 수술
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부산고신대학교 의과대학 졸업
삼성창원병원 외과전문의 취득
분당서울대학병원 내분비외과 연수
2016년 내시경복강경학회 수상
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